肺外结核9787519286033 正版新书希望阶梯图书专营店 下载 fb2 pdf rb kindle 115盘 极速 azw3

结核病是有史以来伴随人类很长的慢性传染病，也是导致死亡人数很多的慢性传染病之一。据世界卫生组织统计，2018年优选1000万新发病例，中国的结核病患者高达约86.6万例。结核病是一种多系统疾病，有各种疾病表现形式，可以影响除外头发和指甲的几乎任何器官或组织，以肺结核很常见。肺外结核指结核病变发生在肺以外的淋巴结（除外胸内淋巴结）、胸膜、骨、关节、泌尿生殖系统、消化道系统、中枢神经系统等部位，常以病变器官及部位命名。结核病不仅是医学上的难题，也具有极大的社会影响。本书以肺外结核为重点，从肺外结核的流行病学、胸膜结核、胃肠道和腹膜结核、肝胆脾结核、淋巴管结核、结核性关节炎和骨髓炎、结核性脊柱炎、结核性脑膜炎、结核性脑炎、脊柱结核、泌尿生殖系统结核、心血管结核、皮肤结核、眼结核、肺外结核的感染控制、ICU的结核病共十六个章节展开，阐述了肺外结核的流行病学、诊断和治疗方法，具有较好的临床指导意义。

1 肺外结核的流行病学

2 结核胸膜炎

3 胃肠结核和结核腹膜炎

4 肝胆脾结核

5 淋巴结结核

6 结核关节炎和结核骨髓炎

7 结核脊椎炎

8 结核脑膜炎

9 结核脑炎

10 脊柱结核

11 泌尿生殖系统结核

12 心血管结核

13 皮肤结核

14 眼结核

15 肺外结核的感染控制

16 重症监护病房中的肺结核

索引

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肺外结核的流行病学

叶卡捷琳娜

·

库卡维尼亚，库尔特

·G.

纳贝尔和特鲁尔斯

·

埃里克

·

比约克朗德

·

约输森

1.pan style="font-family:宋体">前言

结核病（

culosis,TB

）是世界上致命的传染病之一，被认为是一个主要的全球健康问题。

12

年，约有

860

万人患结核病，其中

130

万人死于该疾病括

32

万

HIV

阳者死亡）。

13

年，约有

900

万人患结核病，其中

150

万人死于该疾病括

36

万人

HIV

阳者死亡）。到

14

年，全球估计有

960

万人患结核病（男

540

万、女

3

万、儿童

100

万），其中

150

万人死于该疾病括

40

万人

HIV

阳者死亡），

12%

为

HIV

阳患者结前述数据，我们发现从

12

年到

14

年短短

2

年的时间，结核病患者增加了

100

万，死亡人数增加了

万

=

，基于大多数结核病是可以的，上述数据是可怕的。

结核病可累及全身各个系统，其表现形式多种多样。它可以影响除头发和指甲外的任何器官或组织。世界卫生组织已经认识到结核病是一个全球问题，是肺结核（

pulmonary culosis,PTB

）。解决结核病这一全球问题，不仅在医学上具有重大意义，更具有重大的社会意义，因为肺外结核

(extrapulmonary culosis,EPIB)

是男女不育常见的原因之一，是在结核流行地区，结核病的传播途径也被一些研究所报道

7

。

1.2

肺外结核的流行病学

在过去的几十年里，肺外结核的发病率不断增加，现有的观点认为主要是由于

HIV

发病率和器官移植数量的逐年增加导致的

.3]

。尽管现在

EPTB

的发病率低于

PTB

，并且是国家结核病控制项目的次要指标，但在流行期间，其重要在全球范围内有所增加

[10]

。

EPTB

的发病率根据地域、伴随疾病、主要症状、流行病史、时期等因素的影响而变化。在韩国，

EPTB

常见的感染部位是胸膜，其次是淋巴结，胃肠器官、骨骼和关节、中枢神经系统和泌尿生殖系统结核很少累及

pan>

。

在孟加拉国，

EPTB

约占结核病患者所有病例的

15%

～

%

，在社会经济地位低的群体中更为常见，约占

60%

。在

16

～

45

岁年龄组（平均年龄

35.67

士

14.6

岁）群体中，

EPTB

的发病率高达

55%

，其中女患者较多，约占

60%02]

。在巴西，

HIV

的感染率从

198pan>

年的

6.8

人

/10

万人上升到

199pan>

年的

7.0

人

/10

万人。

PTB

的病例数从

0pan>

年到

09

年减少了

23.7%

，但

EPTB

病例数仅减少了

5.9%00pan>

。在印度，

EPTB

占结核病病例的

15%~%

，对

2219

例

EPTB

患行后结果发现，

15~45

岁年龄组的患者中男患者较为多见，

EPTB

患者体完成率为

84%

，其中

HIV

阳患者的完成率仅为

66%

，而

HIV

阴

EPTB

患者的完成率高达

86%

。根据累及部位的不同，观察到的完成率如下：淋巴结结核

90.9%

，泌尿生殖系统结核（

UGTB

）

92.6%

，骨和关节结核

86%

，结核胸腔积液

84.7%

，腹部结核

76%

，中枢神经系统结核（结核瘤和脑膜炎）

63.7%

。其中

173

例（

7.8%

）患者未记录

EPTB

的累及部位

[3]

。

在大多数情况下，

EPTB

常发生在免疫的患者中，作为血源传播引起的严重疾病之一。在一些地区，作者发现

EPTB

常累及腹部器官和泌尿生殖系统，而中枢神经系统和骨骼肌肉系统少见。常用

CT

检测各种

EPTB

的累及情况，但中枢神经系统和骨骼肌肌肉系统以

MRI

检查为金标行评估。很多患者由于临床症状不典型，确诊往往被延误

14

。

在美国

1993

年

06

年报告的

253299

例病例中，

73.6%

为

PTB

，

18.7%

为

EPTB

，根据累及部位的不同，

EPTB

分为淋巴（

40.4%

）、胸膜（

19.8%

）、骨和（或）关节（

11.3%

）、泌尿生殖系统（

6.5%

）、脑膜（

5.4%

）、腹膜（

4.9%

）和未分类的

EPTB

（

11.8%

），与

PTB

相比，

EPTB

易感与女别和外国出生有关，但与

HIV

阳与否几乎同等相关，与多药耐药和一系列结核病危险因素负相关，是与无家可归和过量饮酒的群体相关

5

。

在巴西共

427548

例

TB

病例中，有

57217

例（

13.4%

）为耐多药结核，

13989

例（

3.3%

）为

PIB

并发

EPTB

。

EPTB

患者中白种人占

16.7%

，且

29.1%

的患者接受过

5~8

年的教育。在伴随疾病中，

HIV

患者是数量多的，酗酒

……

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书籍介绍

结核病是有史以来伴随人类很长的慢性传染病，也是导致死亡人数很多的慢性传染病之一。据世界卫生组织统计，2018年优选1000万新发病例，中国的结核病患者高达约86.6万例。结核病是一种多系统疾病，有各种疾病表现形式，可以影响除外头发和指甲的几乎任何器官或组织，以肺结核很常见。肺外结核指结核病变发生在肺以外的淋巴结（除外胸内淋巴结）、胸膜、骨、关节、泌尿生殖系统、消化道系统、中枢神经系统等部位，常以病变器官及部位命名。结核病不仅是医学上的难题，也具有极大的社会影响。本书以肺外结核为重点，从肺外结核的流行病学、胸膜结核、胃肠道和腹膜结核、肝胆脾结核、淋巴管结核、结核性关节炎和骨髓炎、结核性脊柱炎、结核性脑膜炎、结核性脑炎、脊柱结核、泌尿生殖系统结核、心血管结核、皮肤结核、眼结核、肺外结核的感染控制、ICU的结核病共十六个章节展开，阐述了肺外结核的流行病学、诊断和治疗方法，具有较好的临床指导意义。